Грыжа межпозвоночного диска

Лечение межпозвоночной грыжи в Санкт-Петербурге
  • Снимаем боль за первый визит в клинику

  • Освобождаем зажатые межпозвонковые диски

  • Лечим межпозвоночную грыжу без операции

  • Прием врача до и после МРТ

Что такое грыжа межпозвоночного диска

Межпозвонковая грыжа диска: причины, симптомы, диагностика и лечение

Позвоночник является главной опорой тела и состоит из 32-33 позвонков (семь шейных С1-С7, двенадцать грудных T1-T12, пять поясничных L1-L5, пять крестцовых S1-S5, и 3—4 копчиковых). Между двумя соседними позвонками размещается межпозвонковый диск, который является плоской округлой площадкой из соединительной ткани комплексной морфологической структуры (всего их 23). Основная функция диска заключается в снижении амортизации статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности.

С возрастом межпозвоночные диски подвергаются дегенеративным процессам, которые на протяжении многих лет делают волокна фиброзного кольца (уплотненная краевая часть диска) вокруг ядра хрупкими. Кроме того, само студенистое пульпозное ядро стареет, с возрастом уменьшает способность удерживать воду, затвердевает, становится все меньше и теряет свои амортизирующие свойства, как и способность перераспределять нагрузки на позвонки. Одновременно уменьшается расстояние между позвонками, связки ослабляются, волокна кольца вокруг ядра деформируются. При этом нагрузки на позвоночник, как правило, не уменьшаются, а порой и наоборот, возрастают - при увеличении веса или физических нагрузок.




Врач-невролог высшей категории,
рефлексотерапевт
Врачебный стаж — 18 лет

На консультации невролог:

  • соберет анамнез
  • проведет пальпаторную диагностику
  • проанализирует результаты исследований
  • при необходимости даст направления на дополнительные исследования
  • поставит диагноз
  • назначит индивидуальный курс лечения

Запишитесь на прием

Оставьте заявку с помощью данной формы. Мы позвоним вам утром после 10:00, либо в указанное вами удобное время в часы работы колл-центра

Первичный прием врача – от 1500
  • Стоимость первичного приема врача-невролога – 1500
  • Стоимость консультации зав. отделением Сулимановой Е.Ю.2000

Таким образом, диск, под влиянием дегенеративных процессов в позвоночнике, не выдерживает. Может возникнуть грыжа: сдвиг, выпячивание и вытекание ткани пульпозного ядра из межпозвонкового диска. Процесс происходит либо в спинномозговой канал в сторону спины, либо в противоположном направлении – в сторону живота, что бывает гораздо чаще в силу анатомических причин, так как заднебоковые отделы фиброзного кольца менее прочны и не имеют защиты в виде продольной связки, как передние. Иногда даже выдавливание ядра (экструзия) происходит в соседний позвонок.

Как образуется грыжа диска

Процесс появления грыжи, его основные стадии, проиллюстрирован на рисунке.

Межпозвонковая грыжа диска

Приведенная схема условна – например, не всякая протрузия (выпуклость, выпячивание) завершается секвестрацией.

По скорости появления, форме, распределению существует обширная классификация грыж межпозвоночного диска. При этом грыжа диска опасна не сама по себе, а воздействием на окружающие ткани, прежде всего на нервы, вызывая воспаления и отеки в области нервных окончаний. Следствием давления грыжи (медианного, фораминального, экстрафораминального типов) на нервные корешки могут быть боли, парезы, параличи и нарушения чувствительности конечностей, интенсивность и характер которых напрямую зависит от расположения грыжи в том или ином отделе позвоночника и внутри спинномозгового канала.

Виды межпозвоночных грыж

Выделяют следующие типы межпозвонковых грыж диска:
  • протрузия;
  • секвестированная;
  • медианная;
  • экстрафораминальная;

Причины возникновения межпозвонковой грыжи диска

Позвоночник в разрезе при грыже Процесс возникновения грыжи может быть внезапным, например, при травме, нагрузках, вызывая резкий разрыв фиброзного кольца и постепенным, например, вследствие остеохондроза – содержимое диска может выдавливаться частично, диффузно через трещины в крае диска.

К наиболее распространенным причинам возникновения грыжи диска относятся следующие.
  • Годы работы с неправильной осанкой, например в наклоненном положении: например, работа в офисе
  • Тяжелый физический труд.
  • Слаборазвитые мышцы спины всегда увеличивают риск заболевания, потому что позвонки менее стабилизированы связками и мышцами.
  • Лишний вес также бесспорно способствует износу межпозвоночных дисков.
  • Часто страдают также беременные женщины или женщины после беременности.
  • Спортивные нагрузки, рывки, травмы, переломы, резкие движения несут в себе риск появления грыжи.
  • Иногда можно говорить о генетической предрасположенности к нестабильности межпозвонковых дисков.

Межпозвонковая грыжа может возникнуть в любой части позвоночника. Самой распространенной является межпозвоночная грыжа дисков нижнего, поясничного отдела позвоночника (90 процентов). Чаще всего подвергаются деформации диски в нижней поясничной области спины, особенно на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1, потому что эта часть позвоночника несет на себе основную тяжесть тела. Менее распространенной является грыжа шейного отдела позвоночника, намного реже страдает грудной отдел позвоночника.

Позвоночник В поясничном отделе вероятность появления грыжи приходится на возраст между 30 и 50 годами, шейный отдел позвоночника страдает от грыжи чаще в период между 40-60 годами, а затем вероятность понижается. Протрузия диска может произойти гораздо раньше.

Какие симптомы вызывает грыжа межпозвоночного диска?


Многие формы грыжи диска не вызывают никакого дискомфорта (приблизительно в трети случаев). Боль возникает только тогда, когда выпячивание диска или экструзия желатинового ядра давят на чувствительную нервную ткань. Интенсивность, тип и характер боли, появление других симптомов зависит от местоположения грыжи, ее размера.
У многих пациентов межпозвонковая грыжа диска сочетается с одной или несколькими патологиями:
  • сужение межпозвонкового пространства;
  • локализованные остеофиты;
  • смещение позвонков
Симптомы могут прогрессировать медленно, в течение нескольких недель или месяцев, либо возникнуть внезапно; они могут спонтанно исчезать и появляться с интервалом или быть постоянными и долговечными.

В самом негативном проявлении острой грыжи боль может быть воспринята как сильная, почти невыносимая. Пострадавший занимает особое положение и почти не может двигаться. На месте экструзии мышцы очень напряжены, оттуда распространяется боль на соседние участки тела, конечности.

Симптомы давления на нервные корешки:

Давление на нервные корешки всегда вызывает сильные боли, которые могут распространятся в конечности. Одновременно с приступами сильной боли могут также появляться чувства покалывания, онемения. В зависимости от стадии и степени симптомов грыжи диска также может наступит снижение мышечной силы или даже паралич отдельных мышц.

Симптомы давления на спинной мозг:

В зависимости от расположения грыжи межпозвоночного диска, симптомы варьируются. Межпозвонковые грыжи шейного отдела способны вызвать боли в плече, руке, головокружения, скачки давления, онемение пальцев рук. Дисковые грыжи в грудном отделе позвоночника могут вызвать нарушения, судороги (спазмы), плевральные, сердечные боли или даже паралич конечностей, в то время как большая грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может привести, например, параличу мочевого пузыря, ног. Состояние больного с крупной межпозвонковой грыжей диска может усугубляться при наличии стеноза спинномозгового канала. Симптомы давления на пучок нервов в поясничном и крестцовом отделах (так называемый «конский хвост»): отсутствие контроля мочевого пузыря и функции кишечника, нарушения чувствительности в анальной области и/или половых органов, на внутренней стороне бедер до стопы, возможно, паралич ног. Грыжа диска в нижней части спины может вызвать слабость в ногах, больному бывает трудно поднять переднюю часть стопы.

Диагностика грыжи межпозвоночного диска

Определить самостоятельно, что боли в спине вызываются межпозвонковой грыжей диска невозможно. Все симптомы грыжи диска могут совпадать с симптомами множества других заболеваний. Поэтому при болях в позвоночнике следует записаться на прием к неврологу, чтобы получить точный диагноз и правильно подобрать методику лечения, с учетом противопоказаний.

Стандартная диагностика представляет собой подробное неврологическое обследование. Врач анализирует историю болезни, проверяет рефлексы, силу и чувствительность конечностей, локализацию болей, наличие нарушений вследствие сжатия нервных корешков. В клинике МАРТ клиническая картина заболевания межпозвонковой грыжей диска подтверждается объективными данными МРТ-исследования позвоночника.

Магнитно-резонансная томография обеспечивает:

  • общую оценку всего позвоночника;
  • отображения опухолей спинного мозга;
  • выявление поврежденных дисков;
  • размер и положение межпозвонковой грыжи.
При этом окончательные выводы по совокупности обследований делает только лечащий врач.

В клинике МАРТ ведут прием опытные врачи-неврологи

Сулиманова Екатерина Юрьевна

Невролог, рефлексотерапевт

Врачебный стаж: 18 лет

Шаповал Николай Сергеевич

Невролог, иглорефлексотерапевт, гирудотерапевт

Врачебный стаж: 5 лет


Лечение грыжи межпозвоночного диска в клинике МАРТ

В большинстве случаев лечение межпозвонковой грыжи проводится без хирургического вмешательства. Консервативное лечение поясничной грыжи диска обычно включает в себя:
  • Назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Эпидуральное применение стероидов в тяжелых случаях.
  • В период обострения ношение корсета или пояса, которые в первую очередь ограничат чрезмерные движения позвоночника.
  • Комплекс лечебной физкультуры (ЛФК).
  • Комплекс физической терапии, в период ремиссии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия (фармакотерапия) играет значительную роль для купирования приступов боли при спинальных расстройствах, в частности, таких как грыжа межпозвоночного диска. Обычно при умеренных болях НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак, индометацин, которые используются обычно в виде таблеток, капсул или суппозиториев, иногда в виде внутримышечных инъекций или внутривенных вливаний.

В случае острых болей назначаются стероидные противовоспалительные, противоотечные препараты. Кортикостероиды следует принимать только под наблюдением врача и только по назначению врача в силу особенностей данных лекарств.

Для медикаментозного лечения пролапса диска одновременно применяются миорелаксанты, которые расслабляют мышцы, усиливая вызванный НПВП обезболивающий эффект.

Использование анальгетиков в течение длительного периода времени может привести к серьезным побочным эффектам. Поэтому методики и дозировки лекарств для обезболивания в случае грыжи межпозвоночного диска всегда определяет врач. Только он может назначить правильное лечение с учетом оценки индивидуальной степени заболевания
В центре МАРТ кроме традиционных медикаментозных форм лечения используется также фармакопунктура и рефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание).

Лечебная физкультура

Одним из самых эффективных методов лечения межпозвонковой грыжи является система лечебных физических упражнений. Строго дозированные нагрузки, подобранные в нашем центре врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента укрепляют мышцы, способствуют декомпрессии, приучают к правильной системе движений и осанки.
Следует помнить, что без физических нагрузок происходит деградация мышц и связок, неизбежно усугубляющая течение любой спинальной патологии.

Физиотерапия

В зависимости от показаний назначается комплекс физиотерапевтических процедур, направленных на то, чтобы:
  • уменьшить боль;
  • снять воспаление;
  • ускорить рассасывание отека (уменьшить опухоль);
  • расслабить мышцы;
  • улучшить функции позвоночника;
  • укрепить силу мышц.
В центре МАРТ для лечения межпозвонковой грыжи применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур, использующих лазер, ультразвук, магнитотерапию, электротерапию, вакуумтерапию, пелоидетерапию.

Все процедуры в той или иной форме вызывают воздействие на пораженные участки позвоночника и прилегающих тканей на клеточном уровне, улучшая питание межпозвонкового диска, микроциркуляцию крови и лимфы, содействуют восстановлению хряща, препятствуют дегенеративным изменениям.
В остром состоянии поясничного грыжи диска могут одновременно принести облегчение медицинская терапия, система лечебных физических упражнений и целеустремленная работа над собой пациента.

Курс лечения продолжается обычно несколько месяцев, в результате восстанавливается физическая работоспособность для повседневной жизни и работы. Состояние стабилизируется, уменьшается вероятность рецидива, появляется возможность жить без болевых симптомов в течение длительного времени.
В результате курса лечения в центре МАРТ межпозвонковой грыжи диска пациенты получают растущую уверенность в собственном организме, снижение тревожности, возможность вернуться к нормальному образу жизни.

Неврологические заболевания, которые мы диагностируем и лечим: