Плечелопаточный периартрит

Плечелопаточный периартрит

Проблема диагностики и лечения плечелопаточного периартрита достаточно актуальна. Это связано, в первую очередь, с тем, что пациент страдает из-за выраженного болевого синдрома и на долгое время лишается трудоспособности. Плечелопаточный периартрит занимает второе место по частоте встречаемости периартритов после коленного сустава.


Врач-невролог высшей категории,
рефлексотерапевт
Врачебный стаж — 18 лет

На консультации невролог:

  • Проведет осмотр;
  • Выслушает жалобы пациента;
  • Поставит предварительный диагноз;
  • При необходимости направит на дополнительные исследования, которые можно пройти в нашем центре;
  • назначит индивидуальный курс лечения.

Запишитесь на прием


Оставьте заявку с помощью данной формы. Мы позвоним вам утром после 10:00, либо в указанное вами удобное время в часы работы колл-центра

Первичный прием врача – от 1500
  • Стоимость первичного приема врача-невролога – 1500
  • Стоимость консультации зав. отделением Сулимановой Е.Ю.2000
Плечелопаточным периартритом называют воспалительный процесс, который затрагивает структуры суставной сумки, а также близ лежащие к суставу ткани, что часто провоцирует уменьшение объема движения в плечевом суставе (такое явление обычно называют контрактурой) и даже эффект, называемый «замороженным плечом».

Понятие «плечелопаточный периартрит» охватывает определенные патологические изменения различных анатомических структур как одновременно, так и по отдельности, но проявляется это единой симптоматикой.

Основные причины возникновения плечелопаточного периартрита:

  • профессиональная деятельность. Специальности, которые связаны с монотонным и циклическим трудом, повышают риск развития плечелопаточного периартрита. К группе риска относятся дальнобойщики, работники производств на конвейерах, сварщики. Все больше отмечается увеличение числа случаев плечелопаточного периартрита у офисных работников и других людей, длительное время находящихся в вынужденном сидячем положении (программисты и т.д.);
  • травмы плечевого сустава являются довольно частым явлением. Чаще всего случаются в таких видах спорта как: плавание, метание диска, молота, тяжелая атлетика и пр.;
  • дистрофические изменения в позвоночнике (остеохондроз), которые приводят к нарушению питания структур плечевого сустава. При этом клиническая картина будет включать симптомы, свойственные для раздражения корешков шейного отдела спинного мозга, и признаки плечелопаточного периартрита. Этот фактор затрудняет своевременную диагностику;
  • особенности анатомического расположения компонентов сустава, врожденный разрыв вращательной манжетки плеча;
  • перенесенные заболевания, такие как ревматоидный артрит, диабетическая артропатия.

Механизмы развития плечелопаточного периартрита

В зависимости от структур, которые отвечают за возникновение воспалительного процесса в плечелопаточной области, выделяют следующие механизмы развития плечелопаточного периартрита:

  • Нейрогенный механизм возникает в результате задействования нервных структур, которые отвечают за трофику плечевого сустава. В таким структурам относится плечевое сплетение. Оно иннервирует область головы, шеи, плеча, руки, при этом отдает в чувствительные, двигательные и вегетативные веточки. При компрессии нервов мышцами, костными образованиями начинается их воспаление, которое еще больше усугубляет сдавливание. В результате нервные волокна «отключаются» от иннервации плечелопаточной области, что приводит к дистрофическим и дегенеративным явлениям.
  • Сосудистый механизм развивается в результате ухудшения кровоснабжения структур плечелопаточной области (сухожилий, мышц, суставной сумки). Уже доказано, что сухожилия этой области, несмотря на достаточное количество артерий, кровоснабжаются недостаточно, у некоторых людей, лишь на 30%. С возрастом эти проблемы все больше дают о себе знать. Излишние цикличные нагрузки и длительное нахождение в одном положении могут привести к усугублению ишемии сухожилий. Для улучшения кровоснабжения этой области необходимо часто менять положение тела, делать периодические разминки.
  • Импинджемент-синдром, или синдром соударения. В этом случае происходит соударение акромиального отростка лопатки с большим бугорком плечевой кости. Этот механизм больше всего присущ спортсменам, чаще всего пловцам. Возраст у таких пациентов, как правило, молодой. Этот синдром чаще развивается, если есть специфические анатомические особенности, например, форма акромиального отростка.
  • Травматический механизм запускается при получении различного рода травм в плечелопаточную область. В результате травмы могут возникнуть повреждения непосредственно плечевого сустава, а также нервных и сосудистых стволов, что, в свою очередь, запускает патологические процесс. Чаще всего пациент обращается по поводу перелома, вывиха, привычного вывиха, ушиба.
В результате любого из способов возникновения патологического процесса происходит нарушение биомеханики плечевого сустава: изменяется ось вращения головки плечевой кости в суставной впадине. Это приводит к нарушению правильного скольжения сухожилий мышц, которые образуют вращательную манжетку плеча, а также длинной головки бицепса.Эти процессы приводят к возникновению дегенеративных изменений сухожилий с последующим их разрывом.
ППС
Основные структуры, которые повреждаются при данной патологии, - это ротаторная (вращающая) манжетка плеча, длинная головка бицепса и их сухожилия. Ротаторная (вращающая) манжетка плеча состоит из надостной, подостной, малой круглой мышцы. Эти структуры образуют своеобразный футляр для головки плечевой кости. Антагонистом вращающей манжетки плеча является подлопаточная мышца, которая также служит стабилизатором плечевого сустава.

В возникновении плечелопаточного периартрита большую роль также играют большой бугорок плечевой кости, акромиальный отросток лопатки, клювовидный отросток лопатки. Акромиальный и клювовидный отростки соединены между собой клювовидно-акромиальной связкой, образуя своеобразную дугу, которая стабилизирует сустав. Однако, она играет большую роль в соударении акромиального отростка и большого бугорка плечевой кости с возникновением плечелопаточного периартрита. Выделяют несколько типов акромиального отростка лопатки: плоский, закругленный, крючковидный. Люди с закругленным и крючковидным отростком больше подвержены развитию плечелопаточного периартрита.

Связки капсулы плечелопаточного сустава задействованы в плечелопаточном периартрите. Связочный аппарат представлен плечелопаточными связками (верхней, средней и нижней), связкой подлопаточной мышцы. Проходя в толще капсулы сустава, они стабилизируют и укрепляют его.

Симптомы плечевого периартрита

Первые признаки заболевания, как правило, остаются без должного внимания со стороны пациента, поскольку носят невыраженный характер. Основным симптомом является

    1. Боль. На начальном этапе болевые ощущения не интенсивные. Со временем болевая импульсация усиливается. Боль возникает при работе, поднятии, вращении руки. Со временем появляются ночные боли.

Следующим характерным симптомом является

    2. Нарушение функций плечевого сустава. Выражается это в частичной или полной утрате двигательной активности. При этом могут наблюдаться незначительные нарушения при отведении руки в сторону, а также полное отсутствие активных и крайне болезненные пассивные движения. Поднятие и вращение рукой со временем становится невозможным. Одним из признаков,характеризующим нарушение движений в конечности является«симптом падающей руки» при отведении на 90 градусов. Еще типичный признак -«замороженное плечо» - невозможность совершать пассивные движения.

К вышеперечисленным симптомам присоединяются следующие:

  • пациент держит пораженную руку всегда в согнутом полом в локте положении, что снижает болевые ощущения,
  • небольшой отек на передней поверхности плеча,
  • покраснения области поражения возникают при острой стадии заболевания,
  • боль может отдавать в шею, голову,
  • пациент страдает от бессонницы, что сказывается на внимании, памяти и общем состоянии.
Каковы бы ни были симптомы боли в плече, в любом случае, важно диагностировать надвигающийся плечелопаточный периартрит как можно раньше, в случае необходимости, чтобы предотвратить еще большее ограничение подвижности плечевого сустава и развитие последующих воспалительных процессов. Прогрессирование заболевания может привести к инвалидности.

Диагностика плечелопаточного периартрита в клинике МАРТ

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, мы рекомендуем вам безотлагательно обратиться к врачу-неврологу. Ключевыми методами в диагностике плечелопаточного периартрита при осмотре пациента являются:

    1. определение объема движения;
    2. определение симптома «падающей руки», «замороженной руки»;
    3. пальпация

В результате делаются выводы о формах проявления боли при заданных типах движений, о локализации боли и степени поражения плечевого сустава.

Для уточнения диагноза плечелопаточного периартрита в клинике МАРТ применяются
• магнитно-резонансная томография,
• ультразвуковое исследование.

Методультразвукового исследования (УЗИ) позволяет визуально оценить наличие поражения тканей плечевого сустава: наличие воспалений капсулы сустава, состояние суставного хряща, связок и мышц, патологические изменения сухожилий, наличие отеков, фиброзов, кальцинатов. Определяется также наличие остеофитов, их формы, способность вызватьпатологические состояния.

МРТ-исследование дает еще более четкую картину, чем УЗИ, патологий плечевого сустава и окружающих его тканей, позволяя дифференцировать источники болевых синдромов в зависимости от поражения той или иной структуры плечевого сустава.
Опытные специалисты нашего центра МАРТ с помощью современного диагностического оборудования смогут определить причины болей в плече, уточнить диагноз и клинические варианты плечелопаточного периартрита и предложить эффективные методы лечения.

В клинике МАРТ ведут прием опытные врачи-неврологи

Сулиманова Екатерина Юрьевна

Невролог, рефлексотерапевт

Врачебный стаж: 18 лет

Шаповал Николай Сергеевич

Невролог, иглорефлексотерапевт, гирудотерапевт

Врачебный стаж: 5 лет


Лечение плечелопаточного периартрита в клинике МАРТ

Лечебные мероприятия направлены на устранение болевой импульсации и максимальное увеличение объема движений в конечности. Медикаментозное лечение периартрита включает в себя:

  • Назначение нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков, глюкокортикоидов ;
  • прокаиновую медикаментозную блокаду.

Очень эффективными для лечения периартрита являются мягкие мануальные техники, в частности, постизометрическая релаксация (ПИР), направленные на восстановление подвижности капсулы сустава, иглоукалывание.

Дополняет, а порою и полностью заменяет процедуры мануальной терапии лечебная физкультура, так как эффекты напряжения-релаксации, выполняемые руками специалиста в процессе ПИР, пациент делает сам, заставляя работать мышцы и связки с целью увеличения подвижности.

При этом в центре МАРТ комплекс упражнений ЛФК для лечения плечелопаточного периартрита разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачами лечебной физкультуры и спортивной медицины, медицинской реабилитации.

Выполняются упражнения для лечения периартритатакже под наблюдением врача с включением современных методик, с использованием тренажеров, в частности TheraBand.

Врач подбирает индивидуально для каждого больного темп, амплитуду вращательных и колебательных движений плечевого сустава, плечевого пояса, руки, туловища.
Просим обратить внимание на то, что к широко тиражируемым в Интернете системам упражнений для лечения заболеваний суставов и позвоночника следует подходить крайне осторожно! Нагрузки, виды упражнений должны быть строго дозированными, с учетом степени развития патологии и поражения тех или иных структур мышечно-связочного аппарата. При этом наличие некоторых болевых ощущений в процессе реабилитации неизбежно. Но определить границу полезных усилий от усугубляющих болевой синдром (особенно это касается тех, кто принимает анальгетики) может только врач.
Одновременно в комплексе с лечебными упражнениями в клинике МАРТ используются такой современный метод лечения плечелопаточного периартрита как кинезиотейпирование.

Наложенный врачомкинезио-тейп (эластичный пластырь) мягко фиксирует положения мышечно-фасциальных структур плечевого сустава (например, манжету коротких ротаторов), варьируя направление и натяжение ленты в зависимости от стадии развития периартрита и произошедших патологических изменений.

Тейп выполняет функциональную коррекцию движений руки, содействует безболевому двигательному режиму, частично снимая болевой синдром за счет перераспределения нагрузки. Важно, что при наложенном кинезио-тейпе, пациент продолжает выполнять назначенный комплекс упражнений, вследствие этого активизируетсякрово- и лимфообращение, улучшается питание (трофика) окружающих сустав тканей,происходит восстановление подвижности плечевого сустава.

Выполнение комплекса специализированных лечебных упражнений обязательно каждый день. Со временем тип и характер упражнений корректируются врачом, в зависимости от динамики процессов реабилитации.
Обычно одновременно с лечебной гимнастикой могут быть назначены физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний):

    - электрофорез, лазерофорез, магнитофорез, ультрафонофорез;
    - чрезкожная электрическая нервная стимуляция (ЧЭНС);

каждая из которых привносит свой лечебный эффект, стимулируя электромагнитными, магнитными полями, токами низкой частоты, ультразвуком доставку лекарственных средств в глубокие слои тканей в области поражения плечелопаточным периартритом.

При необходимости или по желанию пациента назначаются процедуры с учетом показаний и противопоказаний.

Клиника МАРТ может предложить полный курс диагностики и лечения такого сложного заболевания как плечелопаточный периартрит. Комплекс лечебно-диагностических мероприятий, проводимый опытными специалистами на современном оборудовании в большинстве случаев позволяет полностью вылечить периартрит плечевого сустава любой формы.

Читайте также

Боль в плече

Обычно боль в плече – в плечевом суставе или верхней части руки – это следствие неправильных или чрезмерных физических нагрузок, которые приводят к воспалению окружающих плечевой сустав сухожилий, тендиниту, и вызывают тянущую, ноющую боль в области плечевого сустава.

Боль в шее

Основная причина болей в шее – остеохондроз шейного отдела позвоночника. В этом случае болезненные ощущения в области шеи сопровождаются постоянным мышечным спазмом, головными болями, головокружением, нарушениями сна, снижением слуха.

Протрузия диска в шейном отделе

Многие люди имеют протрузии дисков, но не знают об этом, пока не проявляются видимые симптомы. Боль приходит обычно вместе с покалыванием, онемением, слабостью в мышцах и мышечными спазмами.

Межпозвонковая грыжа диска

Грыжа может возникнуть внезапно – при травме, нагрузках, вызывая резкий разрыв фиброзного кольца, и постепенно, например, вследствие остеохондроза.

oter.php'); ?>