Полинейропатия



Врач-невролог высшей категории,
рефлексотерапевт
Врачебный стаж — 17 лет

На консультации невролог:

  • соберет анамнез
  • проведет пальпаторную диагностику
  • проанализирует результаты исследований
  • при необходимости даст направления на дополнительные исследования
  • поставит диагноз
  • назначит индивидуальный курс лечения

Запишитесь на прием

Оставьте заявку с помощью данной формы. Мы позвоним вам утром после 10:00, либо в указанное вами удобное время в часы работы колл-центра

Первичный прием врача – от 1500
  • Стоимость первичного приема врача-невролога – 1500
  • Стоимость консультации зав. отделением Сулимановой Е.Ю.2000

Что такое полинейропатии?

Почти половина всей работы невропатолога – это болезни периферических нервов. Речь идет, в том числе, и о полинейропатиях – симметричном поражении нервов конечностей.

Это заболевание встречается достаточно часто для того, чтобы вам стоило о нем знать. Если вы страдаете полинейропатией (к примеру, вас беспокоят боли, жжение, похолодание или какие-то неприятные ощущения в конечностях), а не просто хотите ее предупредить, то это информация будет для вас еще полезнее.

Мы рассмотрим три клинических примера, на которых будет легко разобраться в вопросе и выяснить самые важные моменты нашей темы.


Почему возникают полинейропатии?

Итак, мы помним, что полинейропатия – это всегда симметричное поражение всех нервов конечностей, которое имеет восходящий характер. В эту группу относят все подобные заболевания, кроме невритов – воспалительных заболеваний нервов.
Без преувеличений, причиной развития полинейропатий может стать почти все что угодно. Именно так: полинейропатия – это не болезнь, а следствие перенесенного или существующего заболевания (за редким исключением). Зачастую причиной полинейропатий становится алкогольная болезнь.
что такое полинейропатия

Мы рассмотрим 13 самых распространенных причин, которые могут вызвать множественное поражение нервов:

  • Сахарный диабет, если лечение было неэффективным и заболевание сопровождалось частыми периодами повышения уровня сахара в крови. Однако даже если больной постоянно получает лечение, через 20-30 лет (а иногда и раньше) поражение нервов развивается практически во всех случаях. ПолинейропатииВ США даже учреждены специальные премии для диабетиков, в том числе и награда «30 лет без осложнений». Диабетические нейропатии встречаются чаще всего и составляют более, чем 34% от общего числа.
  • Наследственные заболевания нервной системы, обмена веществ или соединительной ткани (коллагенозы).
  • Недостаток витаминов (в первую очередь - витамина В12 и всей группы В).
  • Аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет направляет специфические клетки на борьбу с собственной нервной тканью. К этой группе относятся все наиболее тяжелые полинейропатии, такие как синдром Гийена-Барре, Фишера и т.д.
  • Прием некоторых лекарственных средств. Наиболее опасными в этом отношении считается Кордарон, который применяется для лечения аритмии и цитостатики (химиотерапия), а также многие другие препараты.
  • Опухоли, поражающие непосредственно нервную систему и опухоли других органов. Второй вариант отражает системные нарушения, вызванные опухолью.
  • Отравления некоторыми ядами – вторая по частоте встречаемости причина. Причины полинейропатийПочти 26% всех полинейропатий приходится именно на нее. В основном, такие полинейропатии имеют хронический характер и относятся к категории профессиональных заболеваний.
  • Алкоголизм, если «стаж» больного более 5 лет.
  • Вибрационная болезнь (очень распространенное профессиональное заболевание).
  • Перенесенная дифтерия. Полинейропатия в этом случае будет поздним осложнением, от которого не застрахован ни один больной. Качество лечения дифтерии не имеет значения: все больные после выписки наблюдаются у врача для своевременного устранения подобных осложнений.
  • СПИД на поздних стадиях, когда нарушается функция практически всех органов и систем.
  • Недостаточность функции щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Введение некачественных вакцин (очень редко).

Механизмы развития полинейропатий

Чуть выше мы упоминали о трех примерах, которые могут проиллюстрировать Развитие полинейропатиивсе особенности полинейропатий.

Возьмем самые распространенные варианты:
  • больной с сахарным диабетом в возрасте 55 лет;
  • работник автомобильного завода со стажем 7 лет;
  • человек, который на протяжении 15 лет злоупотребляет алкоголем.
В итоге все трое обратятся к врачу с одними и теми же жалобами, и им будет поставлен один и тот же диагноз. Допустим, каждого из них беспокоит боль в ногах, онемение рук и постоянная мышечная слабость. Это классические симптомы полинейропатии.

Очевидно, что причины заболевания совершенно разные. Более того, в каждом из этих случаев оно развивается по разным механизмам. Но результат не меняется! Каким образом это происходит?

На этих же примерах: возьмем три пути поражения нерва.
  • Повреждение сосудов, которые снабжают нерв кровью, – наблюдается при сахарном диабете.
  • Поражение самого нерва – следствие отравлений.
  • Разрушение оболочки нерва (миелина) – результат длительного воздействия алкоголя.

Все эти механизмы имеют один итог: гибель нервного отростка или нервной клетки. Это легко проследить на приведенной блок-схеме:

Полинейропатии Теперь немного конкретнее.

Сахарный диабет – это заболевание, в первую очередь, сосудов, хотя это и не очевидно. Поражение эндокринной системы – это только первый этап, пусковой фактор. Все осложнения диабета связаны с сосудистыми расстройствами. Нерв, лишенный нормального кровообращения, страдает от недостатка кислорода – это приводит сначала к нарушению его функции, а затем – к смерти. Диабетик из нашего примера, скорее всего, имеет не только полинейропатию, но и ряд других патологий нервной системы, обусловленных недостаточностью кровообращения.

Хронические отравления тяжелыми металлами воздействуют непосредственно на саму нервную ткань. Наш работник занят на заводе, где он ежедневно, на протяжении 7 лет, подвергается воздействию свинца в высоких дозах. Как вы могли заметить, в этом примере болезнь развилась быстрее всего. Почему? Прямое поражение нерва исключает возможность быстрого его восстановления (оно занимает, в лучшем случае, несколько недель). В случае с отравлениями механизм сокращается на один этап: вслед за действием яда сразу же начинается процесс «отмирания» клеток с выпадением всех функций нерва.Полинейропатии

Алкоголь воздействует на миелин. Это оболочка нерва, его «изолирующее покрытие», которое во много раз ускоряет прохождение импульса по волокну. Если эта оболочка разрушается, возникает что-то похожее на «короткое замыкание». Кроме того, нерв, лишенный оболочки, не получает необходимые ему питательные вещества.

Болезнь, которая повлекла за собой развитие полинейропатии, важна для нас только в одном контексте: в выборе метода ее коррекции. Все остальное остается неизменным, вне зависимости от того, страдаете вы сахарным диабетом, работаете на вредном производстве или столкнулись с проблемой алкоголизма.

В конечном итоге у вас есть конкретное заболевание – полинейропатия, и задача врачей клиники МАРТ – избавить вас от нее. Это наша компетенция.

На какие проявления нужно обратить внимание?

Симптоматика полинейропатий разнообразна. Она отражает поражение определенных нервов, одни из которых обеспечивают движения, а другие – чувствительность.Полинейропатии

Сложно выделить ранние или поздние симптомы – их очередность может быть любой. Однако некоторые из симптомов встречаются чаще других и появляются, в большинстве своем, рано. Именно по этому критерию их удобнее всего разделять:
  • Боль (сначала появляется болезненность кончиков пальцев при действии раздражителя, позже боль становится сильнее, распространяется на всю конечность и возникает даже в покое).
  • Потеря чувствительности, которая выпадает в виде «носков» и «перчаток».
  • Появление неприятных ощущений – онемения, чувства «покалывание в руках», легкого зуда.
  • Слабость мышц, которая очень заметна при выполнении привычной работы, обычно не требующей усилий.
  • Парезы и параличи (редко), захватывающие симметричные группы мышц.
  • Мышечные подергивания, дрожание рук, симптом «движущихся пальцев».
  • Гипотрофия мышц.
  • Изменения на коже пораженных конечностей – она становится бледной, тонкой, легко ранимой.
В некоторых случаях (например, при аутоиммунных полинейропатиях) могут наблюдаться и общие симптомы: головная боль, повышение температуры тела, тахикардия, «скачки» давления.
Вы заметили знакомые симптомы? Чуть ниже мы расскажем о том, что вам нужно делать в таком случае.

Как диагностируются полинейропатии?

Диагностика полинейропатии – сложная задача, которая требует от невропатолога высокой квалификации и опыта. Обследование включает тщательный сбор информации о больном и болезни, подробнейший анализ неврологического статуса, проведение ряда проб и инструментальных исследований.

Один из важнейших этапов – это диагностирование основного заболевания, если оно неизвестно, или подтверждение уже существующего заключения. Мы уже говорили, что это необходимо для грамотного лечения, – этот этап должен присутствовать в схеме обследования обязательно.



Врач-невролог высшей категории,
рефлексотерапевт
Врачебный стаж — 17 лет

На консультации невролог:

  • соберет анамнез
  • проведет пальпаторную диагностику
  • проанализирует результаты исследований
  • при необходимости даст направления на дополнительные исследования
  • поставит диагноз
  • назначит индивидуальный курс лечения

Запишитесь на прием

Оставьте заявку с помощью данной формы. Мы позвоним вам утром после 10:00, либо в указанное вами удобное время в часы работы колл-центра

Первичный прием врача – от 1500
  • Стоимость первичного приема врача-невролога – 1500
  • Стоимость консультации зав. отделением Сулимановой Е.Ю.2000
У вас может возникнуть закономерный вопрос: как вы поймете, что вам нужно посетить врача? Проведите несколько простых проб, приведенных в таблице. Если хоть одна из них окажется положительной, то вам стоит задуматься о визите к неврологу: скорее всего, проблема именно в нервной системе.
Обратите внимание, что результат этих проб не указывает и не может указывать на наличие у вас полинейропатии. Это не более чем ориентир.
Проба/характеристика
Положительный результат
Хронические заболевания Наличие сахарного диабета, гипотиреоза
Контакт с ядовитыми веществами Работа на вредном производстве
Длительная ходьба Резкая боль в ногах
Длительное выполнение тонкой работы руками (например, письмо) Боль в пальцах или во всей руке до предплечья
Пребывание на холоде Болезненность в конечностях, выраженная бледность кожи на руках или ногах
Резкое опускание руки вниз и удерживание ее в таком положении Боль, чувство онемения и другие неприятные ощущения, слабость мышц
Отсутствие чувствительности или ее снижение Болевые и температурные раздражения
Изменение цвета кожи рук или ног Бледность кожи, иногда - мраморность (виден сосудистый рисунок)

Лечение полинейропатий

Мы не будем рассматривать все возможные схемы лечения полинейропатий (а их, к слову, очень много). Мы расскажем, как будем лечить эту болезнь мы.

Разделим условно все лечение на две большие группы:
  • лечение основного заболевания, которое вызвало полинейропатию;
  • лечение полинейропатии.
Общая концепция лечения наглядно представлена на схеме.
лечение полинейропатии
Коррекция основного заболевания назначается индивидуально, после консультации специалиста. При сахарном диабете это подбор правильной схемы лечения, возможно, инсулинотерапии, при профессиональных отравлениях – смена места работы, при аутоиммунных нейропатиях – стероиды и т.д.

Вторая группа гораздо конкретнее: выбор препаратов и процедур зависит только от механизма развития болезни, степени ее тяжести и опасности для здоровья (или даже жизни).

Медикаментозное лечение направлено на прерывание патологических процессов, приводящих к поражению нерва, и на устранение симптомов болезни. Могут использоваться:
  • сосудистые препараты;
  • противосудорожные средства;
  • антиоксиданты (средства, связывающие свободные радикалы);
  • препараты, вызывающие расслабление мышц (миорелаксанты);
  • анальгетики (обезболивающие);
  • витаминные комплексы.Как лечить полинейропатии
Задача врача – верно определить, каким образом развивалась болезнь и назначить, исходя из этого, нужные препараты. Каждая из этих групп показана при одних видах полинейропатий, и совершенно бесполезна при других.

Немедикаментозные и комбинированные методы лечения демонстрируют при полинейропатиях потрясающий эффект. Мы делаем упор именно на такое лечение, и добиваемся оптимального результата.

В клинике МАРТ ведут прием опытные врачи-неврологи

Сулиманова Екатерина Юрьевна

Невролог, рефлексотерапевт, зам.главного врача по лечебной работе.

Врачебный стаж: 17 лет

Шаповал Николай Сергеевич

Невролог.

Врачебный стаж: 4 года

Кельбялиев Эмил Загидинович

Невролог, рефлексотерапевт

Врачебный стаж: 9 лет


В клинике МАРТ проводятся: Перед назначением той или иной процедуры вас обязательно проконсультирует специалист. После окончания лечения вам назначат повторную консультацию, чтобы мы могли оценить результаты лечения и удостовериться в улучшении вашего самочувствия.
Лечить полинейропатии сложно. Но, если вы вовремя заметили симптомы, характерные для этой болезни, и сразу же обратились за медицинской помощью, шанс выздоровления достаточно высок. Разумеется, такой исход возможен только в случае грамотного, эффективного лечения, подобранного с учетом всех особенностей вашего организма. В противном случае «лечение» сделает только хуже. Лечитесь у профессионалов!

Неврологические заболевания, которые мы диагностируем и лечим:


    

Контакты:

  199178, Россия, Санкт-Петербург, Малый проспект В.О., д.54, корп.3
метро "Василеостровская" Схема проезда
  07:30-22:30 Без обеда и выходных
   +7 (812) 309-18-32

Мы в соц.сетях: